Análise de custo-efetividade de dois planos de reabilitação pós-artroplastia total primária do joelho em indivíduos com 65 anos ou mais: um estudo de avaliação económica

Abstract

Introdução – A artroplastia do joelho é uma das cirurgias mais comuns em todo o mundo. Após a cirurgia, a fisioterapia é largamente recomendada. Num contexto em que os sistemas de saúde enfrentam enormes constrangimentos financeiros – em Portugal, por exemplo, a despesa da saúde tem vindo a aumentar de forma constante, representando 11,2% do Produto Interno Bruto (PIB) em 2021 –, é fundamental fazer estudos de avaliação económica para alocação de recursos. Objetivo – Comparar dois planos de reabilitação diferentes em indivíduos de idade ≥65 anos após artroplastia total do joelho. Métodos – Estudo unicêntrico, do tipo experimental clássico, com a avaliação antes e após intervenção, de uma amostra consecutiva de dois grupos aleatorizados: o Grupo 1 (n=15) recebeu fisioterapia presencial duas vezes por semana, complementada com um programa de exercícios em casa, e o Grupo 2 (n=9) recebeu fisioterapia presencial três vezes por semana, sem exercícios adicionais. Ambos os grupos receberam tratamento durante cinco semanas. A efetividade foi medida por subcomponente. Dor e funcionalidade foram avaliadas usando o Oxford Knee Score (escala de 12 a 60 pontos). As amplitudes de movimento do joelho em flexão e extensão, ativas, foram medidas em graus com goniómetro. A força muscular foi medida contando o número de levantes da cadeira conforme o 30s Chair Stand Test. A comparação da efetividade entre grupos foi feita através de testes paramétricos e não-paramétricos. O custo de cada plano de reabilitação foi calculado com recurso aos preços das tabelas de meios complementares de diagnóstico e terapêutica em vigor. A comparação económica foi feita pelo cálculo do rácio custo-efetividade incremental (RCEI). Resultados – Ambos os grupos apresentaram melhorias em todos os indicadores da efetividade, com o Grupo 1 a revelar melhores resultados (média Grupo 1=88% vs Grupo 2=44%). O resultado do RCEI de € -38,82/unidade de efetividade foi favorável ao Grupo 1. Conclusão – O plano de reabilitação do Grupo 1 foi custo-efetivo relativamente ao comparador, apontando um caminho potencial para otimização de recursos no hospital onde decorreu o estudo.