Primary health care: the rules of the game

Authors

  • Emanuel Vital Fisioterapeuta. Membro do Conselho Clínico, Agrupamento de Centros de Saúde do Oeste Norte. Caldas da Rainha, Portugal.
  • João Teixeira Fisioterapeuta. Coordenador da Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados, Agrupamento de Centros de Saúde do Médio Tejo I. Riachos, Portugal.

DOI:

https://doi.org/10.25758/set.444

Keywords:

Health, Organization, Primary health care, Reform

Abstract

Background – Primary Health Care (PHC) reform is a fact in several countries and is happening also in Portugal demanding a reflection on the process. Aim – To describe the PHC reform and to identify the factors of success or potential failure in PHC public services. Methods – Critical appraisal of the literature. Results and Conclusions – The efficiency, efficacy, and access to health care are insufficient. Organizational changes are taking place altering inter-professional and inter-organizational cooperation and relationship. Tension among the parts involved is evident. New organizational models are being created to secure the sustainability of the reforms and the systems. The new models should provide a balanced management of the available resources, in a strategy of health for all that doesn't mean health for everything.

Downloads

Download data is not yet available.

References

World Health Organization. The World Health report 2008: primary health care now more than ever. Geneva: WHO; 2008.

Branco AG, Ramos V. Cuidados de saúde primários em Portugal [Primary health care in Portugal]. Rev Port Saúde Pública [Internet]. 2001;volume temático 2:5-12. Available from: https://cms.ensp.unl.pt/www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/E-01-2001.pdf. Portuguese

European Observatory on Health Care Systems. Health care systems in transition – Portugal [Internet]. Copenhagen: EOHCS; 1999. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/107848/E68284.pdf.

Direcção-Geral da Saúde. Centros de saúde da terceira geração: manual para a mudança [Internet]. Lisboa: DGS; 2002. Available from: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i005785.pdf. Portuguese

Sousa JC. A raposa e as uvas: um olhar sobre a reforma dos cuidados de saúde primários. Rev Port Clin Geral [Internet]. 2007;23(2):117-22. Available from: http://www.apmgf.pt/PageGen.aspx?WMCM_PaginaId=33568&artId=102. Portuguese

Biscaia AR. A reforma dos cuidados de saúde primários e a reforma do pensamento. Rev Port Clin Geral [Internet]. 2006;22(1):67-79. Available from: http://www.apmgf.pt/PageGen.aspx?WMCM_PaginaId=33568&artId=217. Portuguese

Sakellarides C. De Alma-Ata a Harry Potter: um testemunho pessoal [From Alma-Ata to Harry Potter: a personal view]. Rev Port Saúde Pública [Internet]. 2001;vol temático 2:101-8. Available from: http://www.ensp.unl.pt/dispositivos-de-apoio/cdi/cdi/sector-de-publicacoes/revista/2000-2008/pdfs/E-10-2001.pdf. Portuguese

Lewis R, Dixon J. The future of primary care: meeting the challenges of the new NHS market [Internet]. London: King’s Fund; 2005. Available from: www.kingsfund.org.uk/document.rm?id=6106.

Direcção-Geral da Saúde. Plano nacional de saúde 2004-2010: volume 1, prioridades [Internet]. Lisboa: DGS; 2004. Available from: http://www.dgsaude.min-saude.pt/pns/media/pns_vol1.pdf. Portuguese

Atun R. What are the advantages and disadvantages of restructuring a health care system to be more focused on primary care services? [Internet]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2004. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/74704/E82997.pdf.

Decreto-Lei nº 28/2008, de 22 de Fevereiro. Estabelece o regime da criação, estruturação e funcionamento dos agrupamentos de centros de saúde do Serviço Nacional de Saúde [Internet]. Available from: http://dre.pt/pdf1sdip/2008/02/03800/0118201189.pdf. Portuguese

Missão para os Cuidados de Saúde Primários. Agrupamentos de centros de saúde (ACES): linhas de acção para a sua implantação e desenvolvimento (documento de trabalho) [Internet]. Lisboa: Ministério da Saúde; 2008. Available from: http://www.mcsp.min-saude.pt/Imgs/content/page_125/3_ACES_Como_implementar.pdf. Portuguese

Gouveia M, Silva SN, Oliveira P, Miguel LS. Análise dos custos dos centros de saúde e do regime e remuneratório experimental [Internet]. Lisboa: Associação Portuguesa de Economia da Saúde; 2006. Available from: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/4B0B71BD-1620-4168-BB98-60134AB16A49/0/Relat%C3%B3rioAPESRRE.pdf. Portuguese

Department of Health. National service framework for older people [Internet]. London: Department of Health; 2001. Available from: http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_4071283.pdf.

Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, Lamb SE, Cumming RG, Rowe BH. Interventions for preventing falls in elderly people. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD000340.

Berg A, Palomäki H, Lönnqvist J, Lehtihalmes M, Kaste M. Depression among caregivers of stroke survivors. Stroke. 2005;36:639-43.

Navaie-Waliser M, Feldman PH, Gould DA, Levine C, Kuerbis AN, Donelan K. When the caregiver needs care: the plight of vulnerable caregivers. Am J Public Health. 2002;92(3):409-13.

Schulz R, O-Brien AT, Bookwala J, Fleissner K. Psychiatric and physical morbidity effects of dementia caregiving: prevalence, correlates, and causes. Gerontologist. 1995;35(6):771-91.

Westheimer JM, Steinley-Bumgarner M, Brownson C. Primary care providers’ perceptions of and experiences with an integrated healthcare model. J Am Coll Health. 2008;57(1):101-8.

Litchfield R, MacDougall C. Professional issues for physiotherapists in family-centred and community-based settings. Aust J Physiother. 2002;48(2):105-12.

Lewis R, Dixon J. Rethinking management of chronic diseases. BMJ. 2004;328(7433):220-2.

Lewis R, Dixon J, Gillam S. Future directions for primary care trusts [Internet]. London: King’s Fund; 2003. Available from: http://www.kingsfund.org.uk/publications/future_1.html.

Nolte J, Tremblay M. Enhancing interdisciplinary collaboration in primary health care in Canada [Internet]. Otawa: EICP Initiative; 2005. Available from: http://www.eicp.ca/en/resources/pdfs/Enhancing-Interdisciplinary-Collaboration-in-Primary-Health-Care-in-Canada.pdf.

Deber R, Baumann A. Barriers and facilitators to enhancing interdisciplinary collaboration in primary health care [Internet]. Otawa: EICP Initiative; 2005. Available from: http://www.eicp.ca/en/resources/pdfs/Barriers-and-Facilitators-to-Enhancing-Interdisciplinary-Collaboration-in-Primary-Health-Care.pdf.

Allen P. Accountability for clinical governance: developing collective responsibility for quality in primary care. BMJ [Internet]. 2000;321:608-11. Available from: http://www.bmj.com/highwire/filestream/374012/field_highwire_article_pdf/0.pdf.

Aguiar M. Contratualização nos ACES. In Reunião Nacional de Directores Executivos dos ACES, Peniche, 6 de Março de 2009.

Santos I, Ribeiro IL. Indicadores de desempenho na consulta. Rev Port Clin Geral [Internet]. 2009;25(2):228-36. Available from: http://www.apmgf.pt/PageGen.aspx?WMCM_PaginaId=33568&artId=827. Portuguese

Missão para os Cuidados de Saúde Primários. Sucessos e problemas das unidades de saúde familiar: um estudo qualitativo [Internet]. Lisboa: MCSP; 2008. Available from: http://www.mcsp.min-saude.pt/Imgs/content/page_46/Sucessos_Problemas_USF_20080224.pdf. Portuguese

Afonso PB, Guerra LO. Relatório de avaliação 2007: contratualização com as unidades de saúde familiar. Coimbra: Administração Regional de Saúde do Centro; 2008.

Brook RH, MCglynn EA, Shekelle PG. Defining and measuring quality of care: a perspective from US researchers. Int J Qual Health Care. 2000;12(4):281-95.

Mant J. Process versus Outcome Indicators in the Assessment of Quality of Health Care. International Journal for Quality in Health Care. 2001;13(6):475-80.

Rubin HR, Pronovost P, Diette GB. From a process of care to a measure: the development and testing of a quality indicator. Int J Qual Health Care. 2001;13(6):489-96.

Rubin HR, Pronovost P, Diette GB. The Advantages and Disadvantages of Process-Based Measures of Health Care Quality. Int J Qual Health Care. 2001;13(6):469-74.

Grupo de Trabalho para o Desenvolvimento da Contratualização com os Cuidados de Saúde Primários. Agrupamentos de centros de saúde: proposta de plano de desempenho (documento de trabalho) [Internet]. Lisboa: Ministério da Saúde; 2009. Available from: http://www.portaldasaude.pt/NR/rdonlyres/B8D37DC6-184F-4255-A2B3-0EB7474EF4CB/0/PDACES_DiscussaoPublica_14Out009.pdf. Portuguese

Bickenbach JE. Functional status and health information in Canada: proposals and prospects. Health Care Financ Rev. 2003;24(3):89-102.

Üstün TB, Chatterji S, Kostansjek N, Bickenbach J. WHO’s ICF and functional status information in health records. Health Care Financ Rev. 2003;24(3):77-88.

Decreto-Lei nº 101/2006, de 6 de Junho. Cria a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados [Internet]. Available from: http://dre.pt/pdf1sdip/2006/06/109A00/38563865.pdf. Portuguese

Missão para os Cuidados de Saúde Primários. Cuidados continuados integrados nos cuidados de saúde primários. Lisboa: Ministério da Saúde; 2007.

Missão para os Cuidados de Saúde Primários, Rede Nacional dos Cuidados Continuados Integrados. A equipa de cuidados continuados integrados: orientações para a sua constituição nos centros de saúde [Internet]. Lisboa: Ministério da saúde; 2007. Available from: http://www.mcsp.min-saude.pt/Imgs/content/page_46/ccintegrados_2009.pdf. Portuguese

Despacho nº 10143/2009, de 16 de Abril. Aprovação do regulamento da organização e funcionamento da unidade de cuidados na comunidade [Internet]. Available from: http://dre.pt/pdf2sdip/2009/04/074000000/1543815440.pdf. Portuguese

Noronha T, Vital E. Classificação internacional da funcionalidade: um modelo de intervenção e um instrumento de medição de resultados. Re(habilitar). 2008;7:5-19.

Campbell S, Roland M, Wilkin D. Primary care groups: improving the quality of care through clinical governance. BMJ [Internet]. 2001;322:1580-2. Available from: http://www.bmj.com/highwire/filestream/360635/field_highwire_article_pdf/0.pdf.

Berwick D, Davidoff F, Hiatt H, Smith R. Refining and implementing the Tavistock principles for everybody in health care. BMJ. 2001;323:616-20.

Covita H. O papel das comunidades de práticas na prestação de cuidados de saúde primários. Rev Port Clin Geral [Internet]. 2006;22(1):81-9. Available from: http://www.apmgf.pt/PageGen.aspx?WMCM_PaginaId=33568&artId=218. Portuguese

Published

2012-05-15

Issue

Section

Artigos de Revisão

How to Cite

Primary health care: the rules of the game. (2012). Saúde & Tecnologia, 07, 09-17. https://doi.org/10.25758/set.444