Variabilidade introduzida pelo operador no processamento dos estudos Gated-SPECT do miocárdio
DOI:
https://doi.org/10.25758/set.944Palavras-chave:
Gated-SPECT, Parâmetros quantitativos, Reprodutibilidade, Variabilidade inter-operador, Variabilidade intra-operadorResumo
Introdução – Os estudos Gated – Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) são uma das técnicas de imagiologia cardíaca que mais evoluiu nas últimas décadas. Para a análise das imagens obtidas, a utilização de softwares de quantificação leva a um aumento da reprodutibilidade e exatidão das interpretações. O objetivo deste estudo consiste em avaliar, em estudos Gated-SPECT, a variabilidade intra e inter operador de parâmetros quantitativos de função e perfusão do miocárdio, obtidos com os softwares Quantitative Gated SPECT (QGS) e Quantitative Perfusion SPECT (QPS). Material e Métodos – Recorreu-se a uma amostra não probabilística por conveniência de 52 pacientes, que realizaram estudos Gated-SPECT do miocárdio por razões clínicas e que integravam a base de dados da estação de processamento da Xeleris da ESTeSL. Os cinquenta e dois estudos foram divididos em dois grupos distintos: Grupo I (GI) de 17 pacientes com imagens com perfusão do miocárdio normal; Grupo II (GII) de 35 pacientes que apresentavam defeito de perfusão nas imagens Gated-SPECT. Todos os estudos foram processados 5 vezes por 4 operadores independentes (com experiência de 3 anos em Serviços de Medicina Nuclear com casuística média de 15 exames/semana de estudos Gated-SPECT). Para a avaliação da variabilidade intra e inter operador foi utilizado o teste estatístico de Friedman, considerando α=0,01. Resultados e Discussão – Para todos os parâmetros avaliados, os respectivos valores de p não traduziram diferenças estatisticamente significativas (p>α). Assim, não foi verificada variabilidade intra ou inter operador significativa no processamento dos estudos Gated-SPECT do miocárdio. Conclusão – Os softwares QGS e QPS são reprodutíveis na quantificação dos parâmetros de função e perfusão avaliados, não existindo variabilidade introduzida pelo operador.
Downloads
Referências
Paul AK, Nabi HA. Gated myocardial perfusion SPECT: basic principles, technical aspects, and clinical applications. J Nucl Med Technol. 2004;32(4):179-87.
Metcalfe MJ. The Cardiovascular System. In Sharp PF, Gemmell HG, Murray AD, editors. Practical nuclear medicine. 3rd ed. London: Springer; 2005. p. 168-77.
Yalçin H, Maza S, Yalçin F. Single photon emission computed tomography: an alternative imaging modality in left ventricular evaluation. Vasc Health Risk Manag. 2008;4(5):1069-72.
Hesse B, Tägil K, Cuocolo A, Anagnostopoulos C, Bardiés M, Bax J, et al. EANM/ESC procedural guidelines for myocardial perfusion imaging in nuclear cardiology. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005;32(7):855-97.
Van den Broek W, Cuocolo A, Ghilardi A, Huggett S, Lecoultre R, Martin J, et al, editors. Myocardial perfusion imaging: a technologist’s guide. Vienna: Bristol-Myers Squibb Medical Imaging; 2004.
Sharir T, Germano G, Kang X, Lewin HC, Miranda R, Cohen I, et al. Prediction of myocardial infarction versus cardiac death by gated myocardial perfusion SPECT: risk stratification by the amount of stress-induced ischemia and the poststress ejection fraction. J Nucl Med. 2001;42(6):831-7.
Berman DS, Germano G. Evaluation of ventricular ejection fraction, wall motion, wall thickening, and other parameters with gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography. J Nucl Cardiol. 1997;4(2 Pt 2):S169-71.
Smanio PE, Watson DD, Segalla DL, Vinson EL, Smith WH, Beller GA. Value of gating of technetium-99m sestamibi single-photon emission computed tomographic imaging. J Am Coll Cardiol. 1997;30(7):1687-92.
Lima RS, Watson DD, Goode AR, Siadaty MS, Ragosta M, Beller GA, et al. Incremental value of combined perfusion and function over perfusion alone by gated SPECT myocardial perfusion imaging for detection of severe three-vessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2003;42(1):64-70.
Burrell S, MacDonald A. Artifacts and pitfalls in myocardial perfusion imaging. J Nucl Med Technol. 2006;34(4):193-211.
Danias PG, Ahlberg AW, Travin MI, Mahr NC, Abreu JE, Marini D, et al. Visual assessment of left ventricular perfusion and function with electrocardiography-gated SPECT has high intraobserver and interobserver reproducibility among experienced nuclear cardiologists and cardiology trainees. J Nucl Cardiol. 2002;9(3):263-70.
Kowalsky RJ, Falen SW. Heart. In Kowalsky RJ, Falen SW, editors. Radiopharmaceuticals in nuclear pharmacy and nuclear medicine. 2nd ed. Washington, D.C.: American Pharmacists Association; 2004. p. 515-60. ISBN 9781582120317
Castell-Conesa J, Aguadé-Bruix S, García-Burillo A, González JM, Canela T, Oller G, et al. Reproducibilidad de la gated-SPECT de perfusión miocárdica en la valoración de la función ventricular y su comparación con la ventriculografía isotópica [Reproducibility of measurements of left ventricular function with Gated myocardial perfusion SPECT and comparison with blood pool radionuclide ventriculography]. Rev Esp Cardiol. 2004;57(10):931-8. Spanish
Mesquita CT, Pessoa MC, Vasconcelos PP, Oliveira Júnior AC, Dohmann HF, Reis AG, et al. Ventricular function following coronary artery bypass grafting: comparison between gated SPECT and cardiac magnetic resonance imaging. Arq Bras Cardiol. 2009;92(5):327-33, 344-50, 357-63.
Nichols K, Lefkowitz D, Faber T, Folks R, Cooke D, Garcia EV, et al. Echocardiographic validation of gated SPECT ventricular function measurements. J Nucl Med. 2000;41(8):1308-14.
Germano G, Kiat H, Kavanagh PB, Moriel M, Mazzanti M, Su HT, et al. Automatic quantification of ejection fraction from gated myocardial perfusion SPECT. J Nucl Med. 1995;36(11):2138-47.
Schaefer WM, Lipke CS, Standke D, Kühl HP, Nowak B, Kaiser HJ, et al. Quantification of left ventricular volumes and ejection fraction from gated 99mTc-MIBI SPECT: MRI validation and comparison of the Emory Cardiac Tool Box with QGS and 4D-MSPECT. J Nucl Med. 2005;46(8):1256-63.
Nakajima K, Higuchi T, Taki J, Kawano M, Tonami N. Accuracy of ventricular volume and ejection fraction measured by gated myocardial SPECT: comparison of 4 software programs. J Nucl Med. 2001 Oct; 42(10):1571-8.
Germano G, Kavanagh PB, Waechter P, Areeda J, Van Kriekinge S, Sharir T, et al. A new algorithm for the quantitation of myocardial perfusion SPECT. I: technical principles and reproducibility. J Nucl Med. 2000;41(4):712-9.
Germano G, Kavanagh PB, Kavanagh JT, Wishner SH, Berman DS, Kavanagh GJ. Repeatability of automatic left ventricular cavity volume measurements from myocardial perfusion SPECT. J Nucl Cardiol. 1998;5(5):477-83.
Akesson L, Svensson A, Edenbrant L. Operator dependent variability in quantitative analysis of myocardial perfusion images. Clin Physiol Funct Imaging. 2004;24(6):374-9.
Mohammed AM, Naddaf SY, Mahdi FS, Al-Mutawa QI, Al-Dossary HA, Elgazzar AH. Impact of operator on determining functional parameters of nuclear medicine procedures. Med Princ Pract. 2006;15(3):209-14.
America YG, Bax JJ, Dibbets-Schneider P, Pauwels EK, Van der Wall EE. Evaluation of the Quantitative Gated SPECT (QGS) software program in the presence of large perfusion defects. Int J Cardiovasc Imaging. 2005;21(5):519-29.
Germano G, Berman DS, editors. Clinical Gated cardiac SPECT. 2nd edition. Singapore: Blackwell Publishing; 2006. ISBN 9781405131551
General Electric Healthcare. Nuclear medicine and PET. Millenium MG; 2010 [cited 2010 Jan 10]. Available from: http://www.gehealthcare.com/usen/fun_img/nmedicine/mg/products/geo.html
Vieira L. Contributo para a optimização dos estudos de perfusão miocárdica utilizando imagens de medicina nuclear sincronizadas com o electrocardiograma [Dissertation]. Lisboa: Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa; 2010. Portuguese
Germano G. Technical aspects of myocardial SPECT imaging. J Nucl Med. 2001;42(10):1499-507.
Calibio P, Masaro J. Basic statistical procedures and tables [Internet]. 10th ed. Acadia University; 2001 [cited 2013 Jul 29]. Available from: http://math.acadiau.ca/cabilio/StatLabs/BSPT%2802%29.pdf
Friedman’s tests in SPSS [Internet]. Virginia Commonwealth University; s.d. [cited 2013 Jul 29]. Available from: http://www.or.vcu.edu/help/SPSS/SPSS.Friedman.pdf
Capelli Jr J, Fidel Jr R, Figueiredo CM, Teles RP. Alteração no volume do fluido gengival durante a retração de caninos superiores [Change in the gengival fluid volume during maxillary canine retraction]. Dental Press J Orthod. 2010;15(2):52-7. Portuguese
Bavelaar-Croon CD, America YG, Atsma DE, Dibbets-Schneider P, Zwinderman AH, Stokkel MP, et al. Comparison of left ventricular function at rest and post-stress in patients with myocardial infarction: evaluation with gated SPECT. J Nucl Cardiol. 2001;8(1):10-8.
Downloads
Publicado
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2022 Saúde & Tecnologia
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0.
A revista Saúde & Tecnologia oferece acesso livre imediato ao seu conteúdo, seguindo o princípio de que disponibilizar gratuitamente o conhecimento científico ao público proporciona maior democratização mundial do conhecimento.
A revista Saúde & Tecnologia não cobra, aos autores, taxas referentes à submissão nem ao processamento de artigos (APC).
Todos os conteúdos estão licenciados de acordo com uma licença Creative Commons CC-BY-NC-ND. Os autores têm direito a: reproduzir o seu trabalho em suporte físico ou digital para uso pessoal, profissional ou para ensino, mas não para uso comercial (incluindo venda do direito a aceder ao artigo); depositar no seu sítio da internet, da sua instituição ou num repositório uma cópia exata em formato eletrónico do artigo publicado pela Saúde & Tecnologia, desde que seja feita referência à sua publicação na Saúde & Tecnologia e o seu conteúdo (incluindo símbolos que identifiquem a revista) não seja alterado; publicar em livro de que sejam autores ou editores o conteúdo total ou parcial do manuscrito, desde que seja feita referência à sua publicação na Saúde & Tecnologia.