Avaliação da aptidão física funcional e dependência funcional após programa de fisioterapia em Unidade de Cuidados Continuados de Média Duração e reabilitação: comparação entre doentes com e sem diagnóstico de acidente vascular cerebral
DOI:
https://doi.org/10.25758/set.783Palavras-chave:
Fisioterapia, Medicina de reabilitação, Fatores de risco, Fragilidade, Dependência, Exercício clínico orientadoResumo
Introdução – O nível da aptidão física funcional (ApF) nos doentes internados em Unidades de Cuidados Continuados Integrados de Média Duração e Reabilitação (UCCI-MDR) e as limitações funcionais associadas a esses doentes é ainda desconhecido. Objetivo – Avaliar a ApF dos doentes internados em UCCI-MDR após cumprirem programa de fisioterapia e comparar os resultados da ApF nos doentes com e sem diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC). Métodos – Avaliação da ApF através da Senior Fitness Test, da Medida de Independência Funcional (MIF) e da força de preensão da mão em doentes com diferentes diagnósticos no momento de alta e comparar os resultados dos doentes com e sem diagnóstico de AVC. Resultados – Na maioria dos domínios avaliados [força, flexibilidade, índice de massa corporal (IMC), agilidade e resistência aeróbia], os resultados estavam abaixo dos valores de referência encontrados em outros estudos na população portuguesa. No entanto, observaram-se diferenças entre grupos de doentes com (CAVC) e sem diagnóstico de AVC (SAVC) nos domínios da força muscular dos membros superiores e do IMC (p<0,005). Conclusão – Parece haver maior risco de fragilidade e declínio funcional para os doentes com diagnóstico de AVC, principalmente ao nível da força muscular dos membros superiores.
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Referências
Grupo de Trabalho Interministerial. Estratégia nacional para o envelhecimento ativo e saudável 2017-2025 [Internet]. Lisboa: Serviço Nacional de Saúde; 2017. Available from: https://www.sns.gov.pt/wp-content/uploads/2017/07/ENEAS.pdf
World Health Organization. State of long-term care: a conceptual framework for assessment and continuous learning in long-term care systems [homepage]. Copenhagen: WHO; 2024. Available from: https://www.who.int/europe/publications/i/item/WHO-EURO-2024-10363-50135-75510
World Health Organization. Framework for countries to achieve an integrated continuum of long-term care [homepage]. Geneva: WHO; 2021. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240038844
World Health Organization. Long-term care for older people: package for universal health coverage [homepage]. Geneva: WHO; 2024. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240086555
Unidade de Missão para os Cuidados Continuados Integrados. Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados: manual do prestador (recomendações para a melhoria contínua) [Internet]. Lisboa: UMCCI; 2011.
Administração Central do Sistema de Saúde. Monitorização da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Lisboa: ACSS-DRS; 2019.
Luque-Moreno C, Kiper P, Solís-Marcos I, Agostini M, Polli A, Turolla A, et al. Virtual reality and physiotherapy in post-stroke functional re-education of the lower extremity: a controlled clinical trial on a new approach. J Pers Med. 2021;11(11):1210.
Truelsen T, Piechowski‐Jóźwiak B, Bonita R, Mathers C, Bogousslavsky J, Boysen G. Stroke incidence and prevalence in Europe: a review of available data. Eur J Neurol. 2006;13(6):581-98.
Belfiore P, Miele A, Gallè F, Liguori G. Adapted physical activity and stroke: a systematic review. J Sports Med Phys Fitness. 2018;58(12):1867-75.
Verstraten CC, Metzelthin SF, Schoonhoven L, Schuurmans MJ, de Man‐van Ginkel JM. Optimizing patients’ functional status during daily nursing care interventions: a systematic review. Res Nurs Health. 2020;43(5):478-88.
Abdulaziz K, Perry JJ, Taljaard M, Émond M, Lee JS, Wilding L, et al. National survey of geriatricians to define functional decline in elderly people with minor trauma. Can Geriatr J. 2016;19(1):2-8.
Milte R, Petersen J, Boylan J, Henwood T, Hunter S, Lange B, et al. Prevalence and determinants of physical frailty among people living in residential aged care facilities: a large-scale retrospective audit. BMC Geriatr. 2022;22(1):424.
Whitson HE, Cohen HJ, Schmader KE, Morey MC, Kuchel G, Colon‐Emeric CS. Physical resilience: not simply the opposite of frailty. J Am Geriatr Soc. 2018;66(8):1459-61.
McAuley E, Konopack JF, Morris KS, Motl RW, Hu L, Doerksen SE, et al. Physical activity and functional limitations in older women: influence of self-efficacy. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2006;61(5):270-7.
Rikli RE, Jones CJ. Development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults. J Aging Phys Act. 1999;7(2):129-61.
Navarrete-Villanueva D, Gómez-Cabello A, Marín-Puyalto J, Moreno LA, Vicente-Rodríguez G, Casajús JA. Frailty and physical fitness in elderly people: a systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2021;51(1):143-60.
Rikli RE, Jones CJ. Senior fitness test manual. 2nd edition. Champaign: Human Kinetics; 2012. ISBN 9781450411189
Keith RA, Granger CV, Hamilton BB, Sherwin FS. The functional independence measure: a new tool for rehabilitation. Adv Clin Rehabil. 1987;1:6-18.
Riberto M, Miyazaki MH, Jorge Filho D, Sakamoto H, Battistella LR. Reprodutibilidade da versão brasileira da Medida de Independência Funcional. Acta Fisiatr. 2001;8(1):45-52.
Riberto M, Miyazaki MH, Jucá SS, Sakamoto H, Pinto PP, Battistella LR. Validação da versão brasileira da Medida de Independência Funcional [Validation of the Brazilian version of Functional Independence Measure]. Acta Fisiatr. 2004;11(2):72-6. Portuguese
Direção-Geral da Saúde. Acidente vascular cerebral: prescrição de medicina física e de reabilitação - Norma nº 054/2011, de 27/12/2011. Lisboa: DGS; 2011.
Marques EA, Baptista F, Santos R, Vale S, Santos DA, Silva AM, et al. Normative functional fitness standards and trends of Portuguese older adults: cross-cultural comparisons. J Aging Phys Act. 2014;22(1):126-37.
Bohannon RW, Crouch RH. Two-Minute Step Test of exercise capacity: systematic review of procedures, performance, and clinimetric properties. J Geriatr Phys Ther. 2019;42(2):105-12.
Chow JJ, Fitzgerald C, Rand S. The 2 min step test: a reliable and valid measure of functional capacity in older adults post coronary revascularisation. Physiother Res Int. 2023;28(2):e1984.
Massy-Westropp NM, Gill TK, Taylor AW, Bohannon RW, Hill CL. Hand Grip Strength: age and gender stratified normative data in a population-based study. BMC Res Notes. 2011;4:127.
Pereira A, Patrício T. SPSS: guia prático de utilização. Lisboa: Sílabo; 2013. ISBN 9789726187363
Marôco J. Análise estatistica com o SPSS Statistics. 6a ed. ReportNumber; 2014. ISBN 9789899676343
Diener E, Gohm CL, Suh E, Oishi S. Similarity of the relations between marital status and subjective well-being across cultures. J Cross Cult Psychol. 2000;31(4):419-36.
Santos AJ, Kislaya I, Gil AP, Namorado S, Barreto M, Gaio V, et al. O distress psicológico – Prevalência e factores associados na população residente em Portugal em 2015: resultados do Inquérito Nacional de Saúde com exame físico [Psychological distress - Prevalence and associated factors in the Portuguese population in 2015: results from the National Health Examination Survey]. Bol Epidemiol. 2017;(19):4-7.
Romana GQ, Kislaya I, Salvador MR, Gonçalves SC, Nunes B, Dias C. Multimorbilidade em Portugal: dados do Primeiro Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico [Multimorbidity in Portugal: results from The First National Health Examination Survey]. Acta Med Port. 2019;32(1):30-7. Portuguese
Castro HH, Alencar AP, Benseñor IM, Lotufo PA, Goulart AC. Multimorbidities are associated to lower survival in ischaemic stroke: results from a Brazilian Stroke Cohort (EMMA Study). Cerebrovasc Dis. 2017;44(3-4):232-9.
Hoogendijk EO, van Hout HP, Heymans MW, van der Horst HE, Frijters DH, Broese van Groenou MI, et al. Explaining the association between educational level and frailty in older adults: results from a 13-year longitudinal study in the Netherlands. Ann Epidemiol. 2014;24(7):538-44.e2.
Siotto M, Germanotta M, Guerrini A, Pascali S, Cipollini V, Cortellini L, et al. Relationship between nutritional status, food consumption and sarcopenia in post-stroke rehabilitation: preliminary data. Nutrients. 2022;14(22):4825.
Scherbakov N, von Haehling S, Anker SD, Dirnagl U, Doehner W. Stroke induced sarcopenia: muscle wasting and disability after stroke. Int J Cardiol. 2013;170(2):89-94.
Chan DK, Levi C, Cordato D, O'Rourke F, Chen J, Redmond H, et al. Health service management study for stroke: a randomized controlled trial to evaluate two models of stroke care. Int J Stroke. 2014;9(4):400-5.
Çakir T, Sarier RN, Koldas Dogan S, Toraman NF. Factors affecting the functional independence measure gain of patients with stroke. Turk J Phys Med Rehabil. 2015;61(1):30-5.
Vázquez-Guimaraens M, Caamaño-Ponte JL, Seoane-Pillado T, Cudeiro J. Factors related to greater functional recovery after suffering a stroke. Brain Sci. 2021;11(6):802.
Mehler DM, Williams AN, Whittaker JR, Krause F, Lührs M, Kunas S, et al. Graded fMRI neurofeedback training of motor imagery in middle cerebral artery stroke patients: a preregistered proof-of-concept study. Front Hum Neurosci. 2020;14:226.
Furtado GE, Patrício M, Loureiro M, Hogervorst E, Theou O, Ferreira JP, et al. Physical frailty and health outcomes of fitness, hormones, psychological and disability in institutionalized older women: an exploratory association study. Women Health. 2020;60(2):140-55.
Fuentes-Abolafio IJ, Stubbs B, Pérez-Belmonte LM, Bernal-López MR, Gómez-Huelgas R, Cuesta-Vargas AI. Physical functional performance and prognosis in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):512.
Lee J, Stone AJ. Combined aerobic and resistance training for cardiorespiratory fitness, muscle strength, and walking capacity after stroke: a systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020;29(1):104498.
Topp R, Ditmyer M, King K, Doherty K, Hornyak J 3rd. The effect of bed rest and potential of prehabilitation on patients in the intensive care unit. AACN Clin Issues. 2002;13(2):263-76.
Nigam Y, Knight J, Jones A. Effects of bedrest 3: musculoskeletal and immune systems, skin and self-perception. Nurs Times. 2009;105(23):18-22.
King BD. Functional decline in hospitalized elders. Medsurg Nurs. 2006;15(5):265-71.
Francisco GE, Wissel J, Platz T, Li S. Post-stroke spasticity. In: Platz T, editor. Clinical pathways in stroke rehabilitation: evidence-based clinical practice recommendations. Cham: Springer; 2022. p. 149-73. ISBN 9783030585051
Giannitsi S, Bougiakli M, Bechlioulis A, Kotsia A, Michalis LK, Naka KK. 6-minute walking test: a useful tool in the management of heart failure patients. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2019;13:1753944719870084.
Regan E, Middleton A, Stewart JC, Wilcox S, Pearson JL, Fritz S. The six-minute walk test as a fall risk screening tool in community programs for persons with stroke: a cross-sectional analysis. Top Stroke Rehabil. 2020;27(2):118-26.
Izquierdo M, Merchant RA, Morley JE, Anker SD, Aprahamian I, Arai H, et al. International exercise recommendations in older adults (ICFSR): expert consensus guidelines. J Nutr Health Aging. 2021;25(7):824-53.
Eng JJ, Dawson AS, Chu KS. Submaximal exercise in persons with stroke: test-retest reliability and concurrent validity with maximal oxygen consumption. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(1):113-8.
Browne W, Nair BK. The Timed Up and Go test. Med J Aust. 2019;210(1):13-4.e1.
Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed Up & Go Test. Phys Ther. 2000;80(9):896-903.
Mehmet H, Robinson SR, Yang AW. Assessment of gait speed in older adults. J Geriatr Phys Ther. 2020;43(1):42-52.
O'Donovan G, Blazevich AJ, Boreham C, Cooper AR, Crank H, Ekelund U, et al. The ABC of physical activity for health: a consensus statement from the British Association of Sport and Exercise Sciences. J Sports Sci. 2010;28(6):573-91.
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