'Riders in the Storm': as profissões e a governança em saúde
DOI:
https://doi.org/10.25758/set.824Palavras-chave:
Governança em saúde, Profissões de saúde como mediadoras, Managerialism, Professionalismo híbridoResumo
O setor público enfrenta tempos atribulados, constituindo isto igualmente um desafio para as profissões de saúde, de quem se espera que sirvam tanto os interesses dos cidadãos quanto as políticas de contenção de custos e de austeridade dos governos. Este artigo procura explorar o papel em mudança das profissões de saúde. Introduzo uma abordagem aos ‘profissionais cidadãos’ como agentes ativos no processo de produção de políticas e como mediadores entre o Estado/produtores de políticas e os cidadãos/utentes. O objetivo é salientar um potencial de profissionalismo transformador e a interligação com outras instâncias de governança, como a gestão. Elaborado a partir da análise de produção de políticas e de fontes secundárias, os argumentos aduzidos são ilustrados com base em material empírico relativo a um estudo de caso alemão e a um estudo comparativo europeu. Os resultados fazem sobressair a complexidade das transformações e das novas formas emergentes de profissionalismo que não podem ser entendidas por categorias tradicionais de conflito, exclusão e jurisdição. Explorar o potencial das profissões de saúde para responder criativamente a novos desafios pode revelar novas oportunidades para inovar as políticas de saúde, para lá do mercado e da gestão.
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Referências
World Health Organization. Human rights and gender equality in health sector strategies: how to assess policy coherence. Geneva: WHO; 2011. ISBN 9789241564083
Boyce RA. Professionalism meets entrepreneurialism and managerialism. In Kuhlmann E, Saks M, editors. Rethinking professional governance: international direction in healthcare. Bristol: Policy Press; 2008. p. 77-92. ISBN 9781861349569
De Deus J. Clinical involvement in health management. In the 8th Annual World Health Care Congress Europe, Amsterdam, 23-24 May 2012 [Internet]. Available from: http://www.aemh.org/pdf/whcc2012rev2.pdf
Von Knorring M, de Rijk A, Alexanderson K. Managers’ perceptions of the manager role in relation to physicians: a qualitative interview study of the top managers in Swedish healthcare. BMC Health Serv Res. 2010;10:271.
Kuhlmann E, Burau V, Larsen C, Lewandowski R, Lionis C, Repullo J. Medicine and management in European healthcare systems: how do they matter in the control of clinical practice? Int J Clin Pract. 2011;65(7):722-4.
Veronesi G, Kirkpatrick I, Vallascas F. Clinicians on the board: what difference does it make? Soc Sci Med. 2013;77:147-55.
Professional Standards Authority. Fit and proper? Governance in the public interest. London: PSA; 2013.
Burau V, Wilsford D, France G. Reforming medical governance in Europe: what is it about institutions? Health Econ Policy Law. 2009;4(Part 3):265-81.
Dent M. Post-new public management in public sector hospitals? The UK, Germany and Italy. Policy Polit. 2005;33(4):623-36.
Kuhlmann E. Modernising health care: reinventing professions, the state and the public. Bristol: Policy Press; 2006. ISBN 9781861348586
Conry MC, Humphries N, Morgan K, McGowan Y, Montgomery A, Vedhara K, et al. A ten year (2000-2010) systematic review of interventions to improve quality of care in hospitals. BMC Health Serv Res. 2012;12:275.
Commission of the European Communities. Green paper on the European Workforce for health [COM (2008) 725 final]. Brussels: CEC; 2008.
Dussault G, Dubois CA. Human resources for health policies: a critical component in health policies. Hum Resour Health. 2003;1(1):1.
Dussault G, Buchan J, Sermeus W, Padaiga Z. Assessing future health workforce needs. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2010.
Kuhlmann E, Batenburg R, Groenewegen PP, Larsen C. Bringing a European perspective to the health human resources debate: a scoping study. Health Policy. 2013;110(1):6-13.
Ribeiro JS. Migration and occupational integration: foreign health professionals in Portugal. In Kuhlmann E, Saks M, editors. Rethinking professional governance: international direction in healthcare. Bristol: Policy Press; 2008. p. 201-15. ISBN 9781861349569
Kuhlmann E. Professionalism matters: unpacking the knowledge-power nexus in healthcare governance. In Carvalho T, Santiago R, Caria T, editors. Grupos profissionais, profissionalismo e Sociedade do Conhecimento. Porto: Afrontamento; 2012. p. 151-62. ISBN 9789723612127
Saks M. Professions and the public interest: medical power, altruism and alternative medicine. London: Routledge; 1995. ISBN 9780415018050
Thorstendahl R, Burrage MC, editors. The formation of professions: knowledge, state and strategy. London: Sage; 1990. ISBN 9780803982512
Abbott A. The system of professions: an essay on the division of expert labor. Berkeley: University of Chicago Press; 2008. ISBN 9780226000695
Freidson E. Professionalism, the third logic: on the practice of knowledge. Berkeley: University of Chicago Press; 2001. ISBN 9780226262031
Larson MS. The rise of professionalism: a sociological analysis. Berkeley: University of California Press; 1979. ISBN 9780520039506
Hunter DJ. From tribalism to corporatism: the continuing managerial challenge to medical dominance. In Kelleher D, Gabe J, Williams G, editors. Challenging medicine. 2nd ed. London: Routledge; 2006. p. 1-23. ISBN 9780415389532
Johnson T. Governmentality and the institutionalization of expertise. In Johnson T, Larkin G, Saks M, editors. Health professions and the state in Europe. London: Routledge; 1995. p. 7-24. ISBN 9780415106306
Kirkpatrick I, Jespersen PK, Dent M, Neogy I. Medicine and management in a comparative perspective: the cases of England and Denmark. Sociol Health Illn. 2009;31(5):642-58.
Newman J, editor. Remaking governance: peoples, politics and the public sphere. Bristol: Policy Press; 2005. ISBN 9781861346391
Reay T, Hinings CR. Managing the rivalry of competing institutional logics. Organization Stud. 2009;30(6):629-52.
Bertilsson M. The welfare state, the professions and citizens. In Torstendahl R, Burrage MC, editors. The formation of professions: knowledge, state and strategy. London: Sage; 1990. p. 114-33. ISBN 9780803982512
Evetts J. The construction of professionalism in new and existing contexts: promoting and facilitating occupational change. Int J Sociol Soc Policy. 2003;23(4/5):23-38.
Stacey M. Regulating British medicine: the General Medical Council. Chichester: Wiley; 1992. ISBN 9780471931898
Bourgeault IL, Kuhlmann E, Neiterman E, Wrede S. How to effectively implement optimal skill-mix and why? [Internet] WHO Regional Office for Europe; 2008. Available from: http://www.euro.who.int/document/hsm/8hsc08_ePB_11.pdf
French M, Miller FA. Leveraging the “living laboratory”: on the emergence of the entrepreneurial hospital. Soc Sci Med. 2012;75(4):717-24.
Numerato D, Salvatore D, Fattore G. The impact of management on medical professionalism: a review. Soc Health Illn. 2011;34(4):626-44.
Clarke JH, Newman JE. The managerial state: power, politics and ideology in the remaking of social welfare. London: Sage; 1997. ISBN 9780803976122
Saltman RB, Durán A, Dubois HF. Introduction: innovative governance strategies in European public hospitals. In Saltman RB, Durán A, Dubois HFW, editors. Governing public hospitals: reform strategies and the movement towards institutional autonomy. Copenhagen: WHO; 2012. p. 1-33. ISBN 9789289002547
Advisory Council on the Assessment of Developments in the Health Care System. Cooperation and responsibility: prerequisites for target-oriented health care [Internet]. SVR; 2007. Available from: http://www.svr-gesundheit.de/fileadmin/user_upload/Gutachten/2007/KF2007-engl.pdf
Plochg T, Klazinga NS, Starfield B. Transforming medical professionalism to fit changing health needs. BMC Med. 2009;7:64.
Tonkens E, Newman J. Active citizens, active professionals. In Newman J, Tonkens E, editors. Participation, responsibility and choice: summoning the active citizen in Western European welfare states. Amsterdam: Amsterdam University Press; 2011. p. 201-15. ISBN 9789089642752
Correia T. The interplay between managerialism and medical professionalism in hospital organizations from the doctors’ perspective: a comparison of two distinctive medical units. Health Sociology Review. 2013;22. forthcoming.
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